10 kháng sinh điều trị vết loét bàn chân bệnh tiểu đường

Loét bàn chân là biến chứng nguy hiểm và phổ biến ở bệnh tiểu đường. Loét bàn chân có nguy cơ cao gây ra nhiễm trùng bàn chân. Sử dụng kháng sinh là cách chữa nhiễm trùng bàn chân hiệu quả nhất. Bài viết dưới đây sẽ tổng hợp 10 kháng sinh chữa loét bàn chân bệnh tiểu đường hiệu quả nhất. Bạn nên tìm hiểu vì sao bệnh tiểu đường gây lở loét bàn chân để hiểu rõ hơn về bệnh nhé.

Vết loét bàn chân bệnh tiểu đường

Một số kháng sinh chữa loét bàn chân bệnh tiểu đường.

Các vi khuẩn gây nhiễm trùng thường gặp bao gồm tụ cầu vàng kháng methicillin, streptococci hem-tán huyết, enterobacteriaceae, pseudomonas aeruginosa và enterococci. Anaerobes, peptococcus và peptostreptococcus. Thuốc kháng sinh được lựa chọn để chữa phổ rộng bao trùm vi khuẩn gram dương và gram âm, hiếu khí và kỵ khí. Tuy nhiên, các kháng sinh nên được bắt đầu sau khi nuôi cấy tìm vi khuẩn.

Kháng sinh Vancomycin chữa lở loét bàn chân bệnh tiểu đường

Vancomycin sử dụng chữa theo kinh nghiệm do phổ hẹp của nó, bao gồm các sinh vật Gram dương hiếu khí. Các bác sĩ nên sử dụng vancomycin kết hợp với các thuốc khác như ceftazidime, cefepime, piperacillin-tazobactam, aztreonam.
Vancomycin gây độc tính trên thận, đặc biệt khi kết hợp với aminoglycoside. Cần chú ý theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương để tránh độc tính.
Theo hướng dẫn của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA). Ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, IDSA khuyến cáo liều vancomycin từ 15 đến 20 mg / kg cứ sau 8 đến 12 giờ. Nhìn chung, vancomycin là một lựa chọn tốt cho chữa loét bàn chân tiểu đường từ trung bình đến nặng.

Ceftazidime chữa loét bàn chân

Ceftazidime là một cephalosporin thế hệ thứ ba. Đây là một loại kháng sinh diệt khuẩn, sử dụng kết hợp với vancomycin để chữa nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường từ trung bình đến nặng.
Các bác sĩ sẽ dùng liều ceftazidime thay thế dựa trên độ thanh thải thận. Đối với độ thanh thải creatinin (CrCl) là 31-50 mL / phút, liều 1 g mỗi 12h. Đối với CrCl 16-30 mL / phút, liều 1 g mỗi 24h. Đối với CrCl 6-15 ml/phút, liều 500 mg mỗi 12h. Đối với CrCl <5 mL/phút, liều 500 mg mỗi 48h.

Sử dụng Metronidazole chữa lở loét bàn chân do vi khuẩn kị khí

Metronidazole rất hữu ích đối với vi khuẩn kị khí. Nó có hiệu quả chống lại Clostridium, Eubacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides Fragilis và các loài Fusobacterium . Vi khuẩn kỵ khí thường xuất hiện trong nhiễm trùng sâu.
Lưu ý bệnh nhân không uống rượu trong khi dùng thuốc uống này. Điều này có thể dẫn đến một phản ứng giống như disulfiram. Đặc trưng bởi đỏ bừng mặt, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, buồn nôn và nôn. Metronidazole có hiệu quả rất tốt với vi khuẩn kỵ khí gây nhiễm trùng bàn chân.

Piperacillin / Tazobactam chữa nhiễm trùng loét bàn chân ở bệnh tiểu đường

Piperacillin / tazobactam (Zosyn) được sử dụng trong nhiễn trùng vết loét bàn chân tiểu đường do phổ rộng. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Zosyn trong chữa vết loét bàn chân bệnh tiểu đường
Liều Zosyn cho CrCl> 40 mL/phút, không cần điều chỉnh liều. Đối với CrCl 20-40 ml/phút, liều là 2,25 g mỗi 6h. Đối với CrCl <20 mL/phút, liều là 2,25 g IV mỗi 8h.

Amoxicillin – Clavulanate

Nói chung, amoxicillin-clavulanate (Augmentin) là một loại kháng sinh đường uống phổ rộng bao phủ Gram dương, Gram âm và kỵ khí. Augmentin với nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường nhẹ đến trung bình.
Liều dùng cho nhiễm trùng da và mô mềm nhẹ đến trung bình là 500 đến 875 mg/125 mg trong 7 đến 14 ngày.
Không sử dụng liều 875 mg ở những bệnh nhân có mức lóc cầu thận < 30 ml/phút

Kháng sinh Clindamycin chữa vết loét bàn chân

Clindamycin phổ bao phủ Gram dương và kỵ khí. Clindamycin là một loại kháng sinh rất hữu ích ở những bệnh nhân nhạy cảm với penicillin và vancomycin. Kết hợp clindamycin và ciprofloxacin có thể có hiệu quả đối với nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường nghiêm trọng.
Đối với nhiễm trùng mô mềm, liều ở 300-450 mg mỗi 6h hoặc 600 mg mỗi 8h x trong 7 đến 14 ngày.

Ampicillin-Sulbactam

Ampicillin-sulbactam (Unasyn, Pfizer) là một loại kháng sinh phổ rộng được sử dụng đối với nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường từ trung bình đến nặng.
Liều dùng Unasyn ở mức 1,5-3,0 g mỗi 6h. Liều dùng cho CrCl 15-30 là 1,5-3,3 g mỗi 12h. Đối với CrCl <15, liều dùng là 1,5-3,0 g mỗi 24h

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin là một loại kháng sinh fluoroquinolone có độ che phủ vi khuẩn Gram âm tốt và độ che phủ Gram dương vừa phải. Theo FDA, đó là hiệu quả đối với nhiễm trùng da và mô mềm gây ra bởi Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa , methicillin nhạy cảm Staphylococcus aureus , methicillin Staphylococcus cholermidis và Streptococcus pyogenes . Ngoài ra, nó được chỉ định cho viêm tủy xương do Enterobacter cloacae, Serratia marcescens và Pseudomonas aeruginosa gây ra..
Liều ciprofloxacin ở 500-750 mg mỗi. Liều dùng 500 mg mỗi 12h hoặc 250 mg mỗi 12h tùy thuốc vào độ thanh thải thân.

Doxycycline chữa lở loét bàn chân do tiểu đường

Doxycycline là một loại kháng sinh tetracycline. Phổ bao phủ cả Gram dương và Gram âm bao gồm Klebsiella, Vibrio, E. coli và Enterobacter .
Các hướng dẫn khuyến cáo doxycycline liều tải 200 mg sau đó là liều duy trì 100 mg / ngày.

Kháng sinh Ertapenem

Ertapenem là một kháng sinh carbapenem tiêm tĩnh mạch. Ertapenem cho thấy hoạt động kháng khuẩn phổ rộng chống lại phổ rộng của aerobes Gram dương và Gram âm và anaerobes, và có hiệu quả chống lại gần như tất cả các vi khuẩn sản xuất beta-lactamase.
Ertapenem có hướng dẫn dùng liều là 500 mg / ngày cho bệnh nhân có CrCl <30 mL / phút / 1,73 m². Thông thường liều sử dụng là 1g/ngày.

Cách rửa vết thương, vết loét ở bệnh nhân tiểu đường

Các kháng sinh sử dụng trong trường hợp có loét hầu hết là các kháng sinh toàn thân (đường uống). Bên cạnh đó, việc chăm sóc tại các vết loét cũng đóng vai trò quan trọng không kém, quyết định đến vết loét lành nhanh hay chậm. Đối với các vết thương, vết loét, cần chăm sóc qua 3 bước: rửa sạch vết thương, thoa thuốc sát trùng, băng vết thương.

Rửa sạch vết loét: Đầu tiên rửa sạch vết thương bằng nước muối sinh lý. Sau đó, bạn nên sử dụng dung dịch Dizigone để sát khuẩn vết thương. Dizigone có khả năng loại bỏ hoàn toàn các vi khuẩn, virus, nấm là các nguyên nhân gây nhiễm trùng. Sau đó, bạn dùng nhíp đã khử trùng qua dung dịch Dizigone để loại bỏ các dị vật nếu có. Bạn không nên dùng cồn hay cồn iod vì chúng gây đau, xót và chậm lành vết thương.
Thoa thuốc sát trùng: Thoa lên vết loét thuốc mỡ sát trùng để chống nhiễm trùng lâu dài. Dung dịch Dizigone chỉ có tác dụng diệt khuẩn tức thời nên bạn cần thoa các loại thuốc mỡ sát trùng tác dụng kéo dài.
Băng vết loét: băng vết thương cẩn thận, hạn chế để vết thương tiếp xúc với môi trường. Bạn nên chọn băng hydrocolloid hoặc gạc mỡ để giúp vết thương nhanh lành